ניתוח עפעפיים לתיקון שקיות מתחת לעיניים -

שקיות מתחת לעיניים צצות עם הגיל או בשל תופעות כגון צניחת פנים, בלט שומן ארובתי ועוד. הפיתרון: ניתוח עפעפיים. ניתוח עפעפיים לתיקון שקיות מתחת לעיניים פותר את הבעיה ומשווה לעיניים מראה צעיר ומתוח.

שקיות מתחת ל או עיגולים שחורים מתחת לעיניים הם סיבות שכיחות לפניה לרופא עיניים מומחה בפלסטיקה של עפעפיים (אוקולופלסטיקה). שקיות מתחת לעיניים מקנות לפנים מראה עייף ולעתים עצוב, כאשר ניתן בעזרת טיפולים או ניתוחים לשוות לעפעפיים התחתונות מראה חלק ואחיד, המתמזג עם הלחי או הפנים המרכזיות.

המבנה האנטומי של העפעפיים התחתונים הוא מורכב באופן יחסי, כאשר ישנה חשיבות מרובה וקשר גומלין הדוק בין עפעף תחתון ל ולשלמות העין והראיה. העפעף התחתון הינו יותר מאשר עור בלבד והוא מורכב משבע שכבות:

1. עור (השכבה החיצונית ביותר).

2. שריר הבעה (אורביקולריס).

3. ספטום (המפריד בין העור לתוכן הארובה).

4. שומן ארובתי.

לשאלות בנושא ניתוח עפעפיים, שקיות מתחת לעיניים ועוד, היכנסו לפורומים:

5. שרירי פתיחת העפעף (lower eyelid retractors).

6. טרזוס (השלד הקשיח של העפעף).

7. לחמית (הרקמה החיצונית המגנה על העין).

בנוסף, ישנם גידים החשובים לשמירה על מיקום העפעף, המתח הנכון ויחסיותו לגלגל העין. השלמות של כל המרכיבים האנטומים חיונית לתפקוד התקין של העפעף בשמירה על העין, לניקוז הדמעות וכן למראה האסתטי של הפנים.

היווצרות שקיות מתחת לעיניים

עם השנים חלים שינויים בכל אחד מהמרכיבים הבונים את הלחי והעפעף, כאשר כל אחד מהם עלול להקנות מראה של שקעים או שקיות מתחת לעיניים. העור מאבד מהאלסטיות שלו, הפנים המרכזיים צונחים ויש חולשה של הגידים המחזיקים את העפעף ובשל כך מופיע בלט של שקיות שומן באזור העפעפיים התחתונים. בהתאם לגורם ולאחר בדיקה יסודית של העיניים והעפעפיים, ניתן להציע טיפול שאינו בהכרח ניתוחי על מנת לטשטש או להקטין את מידת השינוי ומראה השקיות ולשוות לפנים המרכזיים מראה צעיר ורענן.

בלט שומן ארובתי
בלט שומן ארובתי הינו אחד הגורמים השכיחים לשקיות מתחת לעיניים, הוא מופיע החל מגילאים 20-30, ונוטה להחמיר עם השנים. השומן הינו מרכיב נורמאלי בארובות העיניים, המשמש לסיכוך תנועות גלגלי העיניים סביב המרכיבים הנוספים בארובה. עם הגיל, ישנה חולשה של המרכיבים הגידיים המחברים את העפעף לעצם הלחי, כך ששומן ארובתי נורמאלי משנה את מיקומו ובולט דרך העפעף התחתון. זהו אינו עודף שומן, אלא מיקום מחדש של שומן תקין. הדבר לרוב מלווה בצניחה של פנים מרכזיים.

ניתן לתקן את שקיות השומן על ידי ניתוח המתבצע בחתך נסתר בלחמית, החלק הפנימי של העפעף. בניתוח יש להוציא באופן מבוקר שומן על מנת לא להקנות מראה שקוע לעפעפיים התחתונים. במקרים אחרים ניתן למקם מחדש את השומן (fat repositioning) או לחזק את המרכיבים הגידיים כך שיחזירו את השומן למקומו הטבעי בתוך הארובה.

למעלה: לפני ואחרי הזרקת חומרי מילוי לעפעפיים התחתונים; למטה: לפני ואחרי צניחת פנים מרכזיים

במקרים בהם יש חולשה של הגיד המחבר את העפעף לעצם, יש צורך בניתוח חיזוק הגיד או קיצורו. מרכיב זה נעשה כחלק מהתיקון הקוסמטי וגם לצורך שיפור תפקוד העפעף התחתון בניקוז הדמעות. ישנם מקרים בהם נלווה עודף עור לעפעף התחתון, הדורש הסרה כירורגית. כאן החתך הניתוחי יתבצע מתחת לקו הריסים (צלקת שלרוב נעלמת תוך מספר שבועות), על מנת להוציא עור בצורה מבוקרת. בעפעפיים תחתונים מותר להוציא מעט מאוד עור על מנת לא לגרום לצניחה של העפעפיים התחתונים.

ניתוח עפעפיים לתיקון שקיות מתחת לעיניים

צניחת פנים מרכזיים
צניחת פנים מרכזיים (mid-face descent) הינה תהליך המתחיל בגילאי המבוגר הצעיר. הצניחה גורמת להבלטה יחסית של שקיות השומן הארובתי ולמראה של שקעים מתחת לעיניים (tear trough deformity). על פי רוב ניתן ב (הסרה או עיצוב של שומן) עם הזרקה של חומרי מילוי וחיזוק המרכיבים הגידיים של העפעף, להקנות מראה חלק לעפעפיים התחתונים ולטשטש את המעבר בין העפעף התחתון ללחי. עם זאת, במקרים קשים כדוגמת מצב לאחר ניתוחים או מחלות בלוטת התריס, יש צורך בהרמה של הפנים המרכזיים (midface-lift). הניתוח גם כאן מתבצע בהרדמה מקומית או בהשגחת מרדים בחתך נסתר דרך החלק הפנימי של העפעף התחתון.

ניתוח עפעפיים לתיקון שקיות מתחת לעיניים

עודף פעילות שריר ההבעה בעפעף התחתון
העפעפיים, כדוגמת הפנים, מכוסים שריר הבעה הנמצא ממש מתחת לעור, המעוצבב על ידי עצב VII (עצב הפנים) והוא מתפקד כשריר הסוגר של העיניים. משום כך, חשוב לשמר אותו בכל ניתוח עפעפיים על מנת שלא לגרום לנזק למנגנון הפתיחה והסגירה של העיניים. במקרים בהם יש פעילות יתר של השריר (orbicularis hypertrophy) ניתן להזריק בוטוקס במינון נמוך על מנת לטשטש את כפל העור שנוצר.

חומרי מילוי לניתוח עפעפיים לתיקון שקיות מתחת לעיניים

במקרים עדינים, בהם יש שקיות לא משמעותיות וצניחת פנים קלה (לרוב בגילאים הצעירים יותר), ניתן להזריק חומרי מילוי טבעיים על מנת לטשטש את השקע הנוצר, הנקרא tear trough deformity. חשוב לדעת, חומר מילוי טבעי כדוגמת חומצה היאלורונית או הזרקת שומן ממקום אחר בגוף מטשטש שקעים מתחת לעיניים אך אינו מבהיר פיגמנט כהה מתחת לעיניים. לפיגמנט כהה ניתן לנסות משחות מבהירות שונות, אך פעולה זו צריכה להיעשות בהשגחה של רופא עיניים ורופא עור.

למאמרים נוספים בנושא ניתוח עפעפיים, שקיות מתחת לעיניים ועוד:

ניתוח עפעפיים לתיקון שקיות מתחת לעיניים - ניתוח לכל דבר

חשוב לזכור כי ניתוח עפעפיים קוסמטי הינו ניתוח לכל דבר, לכן יש לבצע באדיקות את הוראות הרופא לפני הניתוח כולל בדיקות מערכתיות והפסקת תרופות נוגדי קרישה באישור רופא מטפל. לאחר הניתוח יש להרבות במנוחה ובשתיית מים וכן להניח קומפרסים קרים באזור הניתוח. במקרים רבים מטפלים במשחות או טיפות על מנת להקטין את הנפיחות והדלקת הנוצרת כתוצאה מהניתוח.

כמו בכל ניתוח גם כאן עלולים להיות סיבוכים ויש להכיר את הסיבוכים האפשריים ואת הדרכים הקיימות על מנת למזער את הסיכון לסיבוכים ולהגדיל את מידת סיכויי ההצלחה של הניתוח. לרוב, הניתוח הינו בטוח והסיכוי לשיפור במראה ובתפקוד הינו גבוה.

רק רופא עיניים מומחה, עם התמחות על בניתוחי עפעפיים (אוקולופלסטיקה, כירורגיה פלסטית ואסתטית של עפעפיים ארובות עיניים ודרכי דמעות) מבין היטב את כל הגורמים למראה של שקיות מתחת לעיניים ויכול לבצע בדיקת עיניים מקיפה על מנת לאמוד את הצורך בניתוח ולהתאים את מידת הניתוח למצב העין (כדוגמת עיניים יבשות או עיניים בולטות).

ניתוח עפעפיים לתיקון שקיות מתחת לעיניים

לסיכום: חשוב לזכור כי שקיות מתחת לעיניים אינן מחלה אחת אלא אוסף של שינויים הנובעים משינויים באיכות העור והאלסטיות שלו, מנח הפנים המרכזיים, מיקום מחדש של השומן הארובתי, המרכיבים הגידיים של העפעף התחתון, פעילות השריר התת עורי (שריר ההבעה), וכן מנח ומבנה העין ביחס לעפעפיים.

יש להתאים את סוג הטיפול או הניתוח לבדיקה הכללית של העין והעפעפיים ומוטב לבחור רופא המתעסק רק בניתוחי עפעפיים לצורך כך. במרבית המקרים ניתן להביא לשיפור ניכר במראה ואף בתפקוד לאחר ניתוח עפעפיים תחתונים.

* לכניסה לאתר של ד"ר גיא בן סימון